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近年來，湖南省中方縣醫(yī)療保障扎實推進各項醫(yī)保政策精準(zhǔn)落地、惠民舉措持續(xù)發(fā)力，以暖心的服務(wù)，托起群眾“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。

政策宣傳“進家門”

“您今年繳納醫(yī)保了嗎？這里是最新的醫(yī)保政策，有什么問題可以提出來，我們負(fù)責(zé)解答?！边B日來，中方縣醫(yī)療保障局組建宣傳小分隊，來到全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，深入田間地頭與居民家中宣傳政策，為群眾提出的問題進行解答。

醫(yī)保新政策實施以來，中方縣運用全民參保數(shù)據(jù)信息，以靈活就業(yè)人員、新產(chǎn)業(yè)工人、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等特殊群體為重點，對各類人員參加醫(yī)療保險情況進行全面分析、精準(zhǔn)施策，使法定人群“應(yīng)保盡保”、重點群體“一個不少”。并嚴(yán)格落實困難群體參保分類資助政策，全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障范圍。目前，該縣結(jié)合“四下基層”活動要求，充分發(fā)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部，以及醫(yī)療機構(gòu)人員廣泛開展了醫(yī)保政策宣傳，形成了縣、鄉(xiāng)、村、組、戶的全方位宣傳格局，累計發(fā)放城鄉(xiāng)居民待遇保障政策宣傳冊7.5萬余份、參保倡議書15萬份。

經(jīng)辦服務(wù)“暖心式”

“我在本地參保，生孩子住院，醫(yī)保報銷2000元，確實減輕了我們的負(fù)擔(dān)?！薄艾F(xiàn)在看病真方便啊，就連跨省看病也不需要來回折騰報銷了?！痹谥蟹娇h政務(wù)服務(wù)中心，前來辦理醫(yī)保報銷的群眾對醫(yī)保干部們的“暖心式”服務(wù)連連稱贊。

中方縣推動醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項網(wǎng)上辦、一次辦，進一步健全“好差評”制度，全年窗口辦理事項好評率100%，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)熱線與“12345”政務(wù)服務(wù)便民熱線連接，2023年實現(xiàn)15個定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用跨省結(jié)算。截至目前，通過政策宣傳引導(dǎo)參保群眾辦理異地就醫(yī)結(jié)算1.9萬人次。為了讓老百姓花最少的錢，能就近看病、看得好病，在家門口享受醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)，該局在全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)150個村（社區(qū)）衛(wèi)生室均開通了醫(yī)保門診報賬服務(wù)，真正形成“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，群眾滿意度明顯增強。

能力建設(shè)“專精尖”

為提升醫(yī)保經(jīng)辦隊伍素質(zhì)，中方縣積極組織開展“醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武大賽”等活動，通過大賽形式高效轉(zhuǎn)化練兵比武成果，不斷提升經(jīng)辦人員綜合素質(zhì)，增強服務(wù)技能，切實為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

中方縣始終把規(guī)范管理作為重中之重，持續(xù)加強了對醫(yī)藥服務(wù)、兩定機構(gòu)的規(guī)范管理，組織醫(yī)保、市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、公安等相關(guān)部門，聚焦群眾反映強烈的重點領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)開展專項執(zhí)法檢查，靶向監(jiān)督，除去侵蝕群眾“救命錢”的“病灶”。近兩年來，對縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店開展執(zhí)法檢查75批次，處罰違規(guī)金額達300多萬元，打擊了一批醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，最大限度地保障了醫(yī)保基金安全。并堅持以藥品集中帶量采購這個“小切口”入手，推動落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制這項“大改革”。通過集中帶量采購直擊虛高藥價的軟肋，實現(xiàn)降低藥品價格、提高用藥質(zhì)量、促進產(chǎn)業(yè)升級等多重效應(yīng)，為醫(yī)保減負(fù)增效、規(guī)范醫(yī)療行為、推動公立醫(yī)療機構(gòu)改革創(chuàng)造積極條件。率先推行醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算集采醫(yī)藥貨款改革，破解了長期困擾醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)藥供應(yīng)商多年的“三角債”難題，有利于醫(yī)藥集采全流程順暢高效運行。