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各有關(guān)單位：

　　為保障參保人員基本醫(yī)療需求，保證我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康平穩(wěn)可持續(xù)運(yùn)行，提高基金使用效率。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)）、《安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的若干意見》（皖政〔1999〕27號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)蚌埠市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施辦法（試行）及實(shí)施細(xì)則和相關(guān)配套辦法的通知》（蚌政〔2000〕30號(hào)）等精神，經(jīng)市政府同意，對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策作如下調(diào)整：

　　一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療救助金籌資標(biāo)準(zhǔn)和支付限額

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療救助金（以下簡(jiǎn)稱救助金）從2015年開始，每年籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為按安徽省非私營單位在崗職工年平均工資（社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)）的0.35%計(jì)算，其中單位繳納0.22%，個(gè)人繳納0.13%。

　　2015年標(biāo)準(zhǔn)為14元/人月，其中單位繳納9元/人月，個(gè)人繳納5元/人月。以個(gè)體靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱個(gè)體人員）身份參保的退休人員救助金可從基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶中支付。

　　救助金最高支付限額由15萬元提高至30萬元/人年，救助金支付范圍和比例不變。以后年度救助金籌資標(biāo)準(zhǔn)及最高支付限額如需再行調(diào)整，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)基金運(yùn)行情況適時(shí)進(jìn)行。

　　二、提高城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌待遇

　　在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)金額在50元以上至500元以內(nèi)的費(fèi)用，基金支付比例由40%提高至50% 。

　　三、調(diào)整植入性醫(yī)用材料費(fèi)自付比例

　　使用植入性進(jìn)口材料的，先由個(gè)人自付50%，其余50%的費(fèi)用計(jì)入基本醫(yī)療費(fèi)用段按規(guī)定結(jié)算；使用植入性國產(chǎn)材料的個(gè)人自付比例不變。

　　四、調(diào)整職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)《安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（皖政〔2015〕16號(hào)）精神，為積極推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，參加職工醫(yī)保人員在三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院治療的，基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為1200元和800元，第二次及以上住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1100元和700元；參加居民醫(yī)保人員在三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院治療的，基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為1200元和600元，第二次及以上住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1100元和500元。

　　一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金起付標(biāo)準(zhǔn)不變。

    職工醫(yī)保及居民醫(yī)保惡性腫瘤（含白血病）患者住院放化療的，第三次及以上住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元。

    門診特殊病和門診慢性病補(bǔ)助基金起付標(biāo)準(zhǔn)按職工醫(yī)保三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次起付標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整為1200元。

　　以后年度基金起付標(biāo)準(zhǔn)如需調(diào)整，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)基金運(yùn)行情況適時(shí)進(jìn)行。

　　五、調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中斷繳費(fèi)補(bǔ)繳辦法

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中斷繳費(fèi)的，可直接續(xù)繳費(fèi)用。2008年4月1日前參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在退休時(shí)一次性補(bǔ)繳，補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)按中斷期間個(gè)體人員同期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；2008年4月1日后參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，退休時(shí)補(bǔ)足最低繳費(fèi)年限。參加居民醫(yī)保折算的繳費(fèi)年限，按辦理退休時(shí)最近的中斷期間向前折算。

　　六、本通知除第四條門診特殊病和門診慢性病補(bǔ)助基金起付標(biāo)準(zhǔn)從2016年元月1日起執(zhí)行外，其它條款從2015年5月1日起施行。此前規(guī)定與本通知不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。